周一的手术, 因为上周六就报过去是畸胎瘤且是位于肝脏上的，得到消息想围观、看个新鲜的人就比较多。

  陈文强换好洗手服、刚触碰到手术间的旋转门, 就被老远赶过来的护士长老吆喝住了。护士长快步走过来, 逮住陈文强逼问：“陈院长，你们外科还能不能行了？就这么个手术到底想进多少人看？算上你我今早已经撵了十几个人了。”

  “我们科就我一个啊。老李和老石都没来。你看我也没带实习生的。”陈文强有点儿委屈, 短袖的洗手服被护士长拽的领口都咧巴到一边了。长期对手术室“母老虎”养成的畏惧、在加上其所受的儒家教育，让他不敢伸手与护士长硬抢自己的衣袖。

  只呐呐地说：“你干嘛抓我像逮贼一样？”

  “我问你李主任和石主任带的实习生算不算你们科的？还有他俩带的新分来的大学生呢？”

  陈文强咧嘴，央求护士长道：“畸胎瘤的病例咱们省院很少遇到的, 让覃璋和杨宇进去看看呗。”

  “不行。张正杰带的小曹和实习生要看, 谢逊带的实习生也要看。老梁也说了他要看。算上你这都几个人了？你给我算算这都几个了？你当我这是火车站还是菜市场？人多了容易发生感染。你不知道啊？”

  陈文强见护士长强调感染的事儿，人家有理他只能退让一步。“要不光让今年分来的新毕业生来看了，实习生就算？”

  畸胎瘤不在毕业实习的要求内, 实习生看不到也算不得什么事儿。

  “我不管谁进去看手术, 反正不算你最多进去两个。一会儿开台了我会过去检查的, 要是超过人数了, 我都撵出去。”

  她原本想说包括陈文强在内一起撵出去的, 但到底顾忌陈文强已经是院长了, 对他网开一面没做什么要求。

  “好好，你说了算, 听你的。”陈文强立即投降了。只要自己进手术间没被限制，其他人不归他操心的。

  护士长满意地松开陈文强的短袖，边走还边嘀咕：“那么多人进去看热闹, 感染了怎么办？手术室又不是菜市场, 还谁想来就来的。”

  *

  “如何了？”梁主任下了手术过来看, 他见陈文强踩着高凳看得挺专心的，另一边站着的小曹和杨宇看得也听认真的，就问担任麻醉的周主任。

  “血运太丰富了，不那么好做。”

  梁主任自去搬了一个高高的踏脚凳，站在头架那儿往术野看。他看了几眼就发现，这岂止是不那么好做，这简直快要无处下手了。无数的增生血管深入到畸胎瘤的被膜内去，谢逊和李敏只能逐一结扎血管、小心地剥离瘤体。

  边上的张正杰和小詹，俩人插不上手，完全就是看客。

  看了一会儿，梁主任嘟囔：“这到底是畸胎瘤发出的血管、还是肝脏主动增生血管滋养瘤体啊？我怎么看着再拖延半年，这畸胎瘤和肝脏就会长成一体没法分了呢。”

  陈文强听梁主任在患者头部那边说话，抬头扫了他一眼说：“我看都有。术前ct就发现这点儿了。真可能像你说的那样，不用半年就会长成为一体。你要不要上去帮忙？”

  张正杰见陈文强这么说话，就接话道：“梁主任上来吧。让小李和谢主任也能换换手。”

  梁主任摆手道：“我才下台。让他俩做吧。小年轻的体力比我好，他俩搭伙儿切肝儿，也是做顺手了的。”

  这时候的谢逊和李敏，他俩的全部精力都在瘤体的无数血管上。

  涉及到肝脏内的血管，俩人不敢用电凝，一个是怕术后出现肝脏内凝血点出血；再一个也怕瘤体的血管在电凝后，随着肝脏供血的改变，出现应激反应在术中出血。

  俩人一直都小心翼翼、极其轻柔地对待瘤体，生怕哪个动作刺激到瘤体里的组织，让瘤体出现脱落细胞。一旦有脱落的肿瘤细胞进入瘤体内破裂的毛细血管网里，就会沿着层叠的滋养血管、流去还没有断离的肝血管网络。

  跟着很快就会发生肿瘤细胞在肝脏内的种植和腹腔内的种植。依照这肿瘤在最近半年的增长速度，他们不敢确定这畸胎瘤百分百是良性的。

  所以再小心谨慎的操作也不为过。

  *

  分针转了一圈又一圈，巡台护士抓准时机，一次又一次给头也不抬的谢逊和李敏擦汗。手术间里落针可闻。

  当这个比谢逊拳头略大点儿的畸胎瘤、被完整核出来的时候，整个手术间的人都将后背松了下去。

  呼吸音成为手术间此时充满每个人耳朵的唯一声音。

  “m的，这要是不赶紧手术的话，哪天把肝被膜撑破了也有可能的。”陈文强感慨了一句。

  张正杰向梁主任补充道：“她怀孕时的b超后来找出来给我们看了，那时候就提示畸胎瘤。大小将近5乘4厘米。”

  “她这畸胎瘤从小就有，肝脏被膜也包裹它一起长大。”梁主任要过手术刀，和陈文强准备将畸胎瘤剖开了看看。“不过这一年多增长的太快，是有撑破肝被膜的可能。”

  护士长推开一个门缝喊道：“陈院长，柴主任过来了，让你们先别剖畸胎瘤。”

  梁主任只得遗憾地将手术刀放下，与端着不锈钢盆的陈文强说：“那咱们送出去吧。”

  谢逊边剪引流管、边留心李敏和张正杰冲洗腹腔，还不忘喊一句：“让老柴先别拿走，我和师妹一会儿还要看剖开的内容物。”

  “行，我和他说。”梁主任答应着和陈文强出去了。

  手术室的大厅里，那止柴主任一个。省院管宣传的也按着护士长的要求，在进门口那儿规规矩矩地戴着帽子、口罩，脖子上着个大相机等着拍照呢。

  “来，给你们先看看外表，等会儿谢逊和李敏下台了，咱们再剖开。”梁主任端着标本盆，得意洋洋地招呼所有人。

  柴主任等大家看过以后说：“老陈，你拿去给家属看一眼吧。”

  等李敏和谢逊下台了，柴主任才动手剖开这个拳头大小的畸胎瘤，见里面除了一团浓密的、绒乎乎的、类似胎毛和成人头发混杂在一起的毛发之外，还有七八颗发育成熟的牙齿，三四根指甲已经长好的小手指，以及一根成人的大拇指。还有其它辨认不出来、要往什么器官方向发育的大团组织。

  总之，让看的人开了眼界。

  “都看差不多了吧？我拿走啦。”柴主任将标本装入他带来的瓶子里。像捧着稀世罕见的宝贝一样，小心翼翼地抱着离开了。

  *

  晚上李敏过去看患者，患者已经从家属的脸色猜测到那畸胎瘤不是什么好东西了。她伸手去抓住李敏的手问：“李大夫，我还能活多久？”

  “你争取活五年以上，好不好？”李敏笑着安慰她。

  “我能活那么久吗？不是说肝癌一般活不过半年吗？”患者不大敢相信李敏的话。

  李敏继续笑着安抚她：“你这不是肝癌，是寄生在肝脏的畸胎瘤。是否是恶性的要等病理出来才知道。但是在临床上，哪怕是恶性肿瘤，只要活过五年了，就是治愈了。”

  “啊？”患者吃惊地瞪大眼睛、合不拢嘴巴了

  “你闺女那么小，你要竖立信心、你要好好活着、你要陪她长大、看她以后也做妈妈。你能明白我的意思吗？”

  患者的眼泪立即就下来了，她哽咽着说：“谢谢你，李大夫。谢谢你。我明白，我会好好活着的。”

  *

  富云香很快发现了李敏对她的不同，也很快就跟上了李敏对她的“照顾”。她无师自通地先把罗大姐讲述的内容写下来，然后自己试着从几个方面分析罗大姐的话和那些人的立场、思维。最后加上自己要是处在哪个环境中，该怎么应对。

  这样学习几周后，李敏手边的那些心理学的书籍，大多是穆杰没带走的，富云香吃得很透了。

  “李老师，我觉得我可以去考心理学的研究生了。”

  “不想当儿科大夫了？”

  “想当啊。想当儿童心理专业的大夫。”

  “那可不容易。身体上的疾病好治，儿童心理疾患与生活环境、抚养人关联密切。如果不能改变生活环境和抚养人的思想、对患儿的态度，语言疏导很难达到目的，也很容易反复。”

  富云香犹豫了一会儿说：“我想有机会进行孤独症患儿的疏导和治疗。那些家长一般都很配合治疗的。”

  有关儿童孤独症又称自闭症，李敏也就是比普通人多听说过几遍疾病的名称。这个不在考试的范围里，甚至上大课时老师提都没提。

  “你为什么那么想做儿科医生呢？”

  “我爷爷说我小时候总生病，有一次他都以为我没救了。后来找到一位白天被挂牌子you街的儿科老教授。那老教授看在我父亲的份上出手救了我，还给我调养了几年身体，我就再没有生病了。”

  “你那时候多大啊？”

  “四岁？五岁？也可能更小。反正是没上学呢。”

  “与那老教授还有联系吗？”

  “以前寒暑假时，我爷爷会带我去看他。这十来年我和爷爷每年都去给他扫墓。”

  李敏沉默了。好一会儿以后，她拍拍富云香的肩膀，那样的经历能长成现在这样，已经很不错了。抚养她的人功不可没。

  自己这样引导富云香，算是对得起梁主任的委托、也对得起那些没照面的前辈。

  还有梁主任能对自己说富云香的事儿，也就能对陈文强说的，不用自己多嘴的。富云香的毕业分配和前路，已经是定好的了。

  *

  有的人前路有长辈操心、早安排好的，可再好的安排也需要自己努力、不被那岗位淘汰。

  覃璋再次遇上小顾的时候，是他送术后的患者去透析室。远远看到曾经飞扬的小顾，如今换了崭新的粉色护士装，里面穿着浅蓝色的洗手服，跟在季护士长身边上机。

  态度认真、操作仔细、动作严谨。每一步都让严苛的季护士长挑剔不出毛病。

  季护士长把顾丽华这一个多月的努力都看在眼里，忍不住在心里感慨，要是两年前就能这样干活，现在早是独当一面的能手了。

  “小顾，去拿一套备用的管子来。”

  护士长一声令下，顾丽华穿着平底的护士鞋快步往储物柜那边去。每天在透析室里，都是护士长一个指令她一个动作。但今天迎头碰上推着患者进来的覃璋，她忍不住就是一愣。

  “快点儿。”护士长在那边喊了。顾丽华赶紧撇开眼睛，加快脚步取东西、再往季护士长那边赶。“你把管子连接好，用林格氏液开机先循环，注意速度，注意别有气泡产生了。”

  顾丽华脸上的那一抹不自然，很快让季护士长发现了。她看看一边站着的覃璋伸手撵人：“你，带患者家属先去外面等，一会儿再进来。”

  覃璋出去了，小顾恢复了自然。

  “消毒，戴手套。”护士长检查患者后，严肃地对小顾下命令。

  “是。”小顾给患者摆好体位。

  “消毒范围？”季护士长站在一边考问她。要不是为了带她，护士长已经很久没亲手操作透析机了。

  “穿刺点周围15厘米。”这是护士长因为小顾短时间记不明白、取巧儿让她背的。实际操作消毒范围基本都是在10厘米。

  顾丽华在护士长的瞪眼中，这次终于没将这句话说出来。

  护士长满意地微微颌首，然后给小顾递东西：“穿刺点在哪儿？”

  “髂前上棘与耻骨联合中、内侧交点下2到3厘米。股动脉波动处内侧0.5到1厘米。”小顾铺好孔巾。

  “摸准股动脉了？”

  “嗯。”小顾的动作很标准。左手的食、中、无名指并拢，呈一条直线轻放在股动脉的上方。

  为这个动作，她挨了护士长无数次的止血钳敲打。

  “穿刺吧。”护士长发话了。

  小顾拿起一次性的穿刺套管针。这不是她第一次给患者做穿刺了。每一次她动手做的患者都是护士长精心挑选过的。

  首先得是急性肾功能不全的青壮年男性，一般状况过得去，人得偏瘦，且最好是第一次穿刺；

  这样的基础状态血管弹性一般都比较好，不会因为大腿根部的脂肪，影响判断股动脉。也不会因为血容量不容或是浮肿等原因，让小顾不好找寻股静脉、也不会发生不好判断是不是进入了股静脉的事儿。

  “针头方向。”护士长再次提醒。

  小顾机械地回答：“针头与皮肤呈40°角、针头斜面朝内朝上，免得刺入股动脉。按压股动脉的手指不能太用力，免得使股动脉滑动造成穿刺了股动脉。进针3厘米左右抽一次回血，感受针尖在股静脉腔的位置，再进去1到2厘米。及时固定穿刺针，免得损伤大隐静脉根部。”

  “很好。不错。一针穿刺成功。”护士长表扬小顾以后，帮着她给患者固定留置管，然后带着她检查机器运行。等一切都正常以后，才让隔壁床的陪护把覃璋和家属喊进来。

  “你们好好看着患者，有什么事情立即按铃喊人。”护士长吩咐了一句，然后就带着小顾离开了，丝毫没给小顾与覃璋说话的机会。

  *

  季护士长与傅院长夫妻的关系都不错，不然当初傅院长也不会把小顾安排到她这里——既能学到技术还是长白班、奖金也比一般的临床科室高。

  这回傅院长是舍下老脸，再来找季护士长。季护士长不仅应了，还说自己亲自带小顾几个月。

  “她要是再不成器，我劝你们两口子就死心吧。不如把她弄去哪个中小学做校医，平时也就是磕伤了抹点儿二百二，再有事儿先找家长，不行就送急诊。”

  戚主任觉得这主意很好，但傅院长还是愿意再给小顾争取这最后一个机会。两口子鸡皮酸脸地商量了半宿，最后决定对小顾合盘端出她可能的未来——让她自己拿主意！

  傅院长锁了这些安排后，还特意把赵大夫的麻醉事故提出来说。