“我这么说吧，这患者就是没有向主任的关系，实际我也是才知道他托了向主任的关系。只要他住进普外，强烈要求手术治疗，我都会给他试一试。成功了，他可以搏一搏肝癌根治术后的生存几率；不成功，那就是今天这样。术前我们反复和患者本人还有家属交流过的。至于家属在手术后不接受这样的死亡结果，想怎么样？”

  李敏看着这样倔巴的梁主任，吃惊得闭不上嘴巴。

  *

  陈文强倒没想到梁主任会激动起来，他放缓语气道：“老梁，你别激动。在手术适应症的选择上，我建议你作为科主任还要更严格一点儿。”

  梁主任倔强地摇头：“如果我们都不敢冒险，临床上就不可能有进步。像小李刚才说的那样，评估肝脏残余组织不足就不做手术，自然不会肝昏迷。那残余肝脏多少，才能保证基本生理需求的数据哪来的？”

  “咱们是治疗性的医院，不是科研院所。”陈文强不高兴了。

  “论文。论文。”梁主任向陈文强瞪眼：“咱们不是科研院所，但晋级也要科研成果、要论文。要有真实内容、经得起临床验证的论文。要有能给其他临床大夫做参考、能在临床治疗上做指南的论文。”

  梁主任不肯让步，而且他说的也是实情，这就很尴尬了。那些还没晋升中级的小年轻们心有戚戚，能够刊登到省级专业期刊上的论文，是那么好写出来的吗？

  那些作为临床骨干力量、但是英语难考过去、论文也难发表的工农兵大学生们，更是集体陷入了沉默。

  剩下这些他们这几个66年之前毕业的老牌大学生、身为各科主任的副主任医师们，向前进——正高的论文要求更高，答辩要到省里专业委员会进行；不求上进——谢逊已经在他们身后磨刀霍霍了，他在腔镜方面的努力，在助其顺利踏上正高之列。

  那么临近退休的这最后几年，每周要给谢逊捧一次病历、然后在病历的主任医师查房意见戳下面，写上他的查房意见吗？

  难言的沉默在护士办公室里弥漫。

  大家都不说话了，梁主任犹自忿忿不平。

  “今天这个肝癌患者的死亡，是意外。他不是适应症选择的问题。严格来说，他是死于凝血功能障碍。一个肝硬化多年，脾功能受影响的，指望他还能有什么更好的一般状态。在他术前，我们尽可能地给他纠正到正常值了。

  咳咳，虽然说正常值的下限也是正常值。但是老向，你认识的人，你去把这些道理跟他们讲明白。我的意见就是这样，家属不接受死亡，那就经官，走鉴定委员会。”

  向主任默默地点点头。“我会好好跟家属说明此事的。”

  陈文强烦躁地说：“走鉴定委员会，省院的外科手术去鉴定委员会多了，难道是什么好事儿吗？”

  “陈院长，我觉得吧，按照小李刚才的说法，这个手术是在边界上。可做可不做。但是梁主任愿意为患者搏一搏，也不能说有错处。”许主任开口了。

  视线一下子集中到李敏的身上。外科姓李的年轻大夫还有，但“小李”早专属于李敏。

  石主任把所有人都看了一遍，然后搓搓脸说：“陈院长，有关适应症选择的事儿，最后是各科主任把关，今天的手术不少，术后要写的意料文件也多，要不，要不就各科主任、唔，副主任医师，有权签手术通知单的留下开会吧。”

  陈文强点点头，站在门口的骨科大夫们立即往外走。

  骨科王主任就说：“老石，咱们去你办公室吧。”

  *

  趁着混乱，李敏回去了十一楼，开始带着马大夫和邓大夫，还有实习生给烧伤患者换药，上周手术的患者换药、拆线。现在马大夫和邓大夫已经能完成这些日常工作。所以，李敏在看的过程中，还能抽空与明天手术的患者再交谈几句。

  “李主任。”实习护士喊李敏。“石主任让你去楼上开会。”

  “这就去。”李敏又叮嘱马大夫和邓大夫几句，不得不回去十二楼。

  居然没能躲过去！

  李敏进了办公室，就见所有人都站着说话呢。她便靠着门边，努力把自己缩成个小透明。偏骨科王主任不放过她，点着她问：“那个李主任，你的意见是今天这例手术不该做，对不对？”

  李敏点头道：“王主任，我没有梁主任为患者搏一搏的勇气，我不敢试。我也没有梁主任那么多的临床经验，所以我选择不做。”

  “要是梁主任喊你上台呢？”张正杰问。

  “这是限期手术，如果陈院长和梁主任达成一致意见，让我去配台、去做助手，那我肯定要服从工作安排了。”

  张正杰嗤笑：“没有年轻人的拼搏精神。”

  李敏假装没听见这话。她认为自己就是一个才晋升没多久的神经外科主治医，现在属于韬光养晦、默默积蓄临床经验、跟上陈文强脚步的阶段。

  拼什么？搏什么？半年的住院总和带教的经验，让她养成了求稳、求周全、谋定而后动的工作习惯。

  梁主任笑着说：“老王弃权，剩下咱们九个有主任头衔，不管是行政的主任还是副主任医师，外科可以签手术通知单的，六票赞成手术，所以今天这个手术还是应该做的。”

  李敏觉得自己错过了什么。

  谢逊给她解释：“你来不来的都没所谓。王主任弃权，已经是同意手术的占上风了。”

  陈文强脸黑得跟墨水有得一拼。

  王主任就说：“骨科今天做了三台大的两台小的，我得回去看看。”

  其他人也都声称今天事儿多，包括石主任都离开了。眨眼的功夫，办公室里就只剩下了梁主任、陈文强、谢逊，还有刚被叫上来、在陈文强的示意下不敢离开的李敏了。

  梁主任赢了，他的态度就很和蔼了。甚至还语重心长地摆出师兄的架势对陈文强说：“老陈，你被医疗院长束缚住思想了。长此以往，你会没了锐气，少了在临床上勇攀高峰的精神。你不再是你了。”

  陈文强今天上午做手术累得够呛，下了手术就被堵在办公室，早饭后到现在是滴水没沾牙。他心里明白梁主任说的对，但是仍气哼哼地说：“我在鉴定委员会多年了，你当那去鉴定委员会对省院、对你没影响吗？”

  “我要顾及那么多，老陈，你信不信我现在就还闷在公社医院呢？”梁主任当年从公社医院拼出去，就是因为县医院的外科大夫都不如他胆大、敢干，当然也有能干得好在最后撑着的。

  “你不顾及可以，就像你说的，我在医疗院长的位置上，我能不考虑这些吗？你就是再有理，到鉴定委员会多走几趟，名声出去了，会有你什么好？”

  “这就是咱倆的差异所在了。你在大方向上求稳不错，但我要在小地方锐意进取，你也不能缚住我的手脚。不然你看看骨科，向泰和才去急诊科多久，那骨科就趋向过‘太平’日子了。要这么下去，没多久骨科就会被省城的其它医院甩开。”

  陈文强不搭理梁主任想转移话题的意图。只强调：“医疗纠纷多了会影响医院的声誉。你当我不愿意支持你锐意进取啊。你把我想成了什么人？”

  梁主任但笑不语。

  陈文强叹道：“老梁，今天的这个手术，罢了，今天的手术老向答应了他去摆平。但是你以后，以后你不能这么冒险的。”

  谢逊就开口了。“陈院长，这个手术，之前卞主任找过我，希望我和他一起上台。但这周排手术通知单的时候，我今天有台胃癌。”

  梁主任拦住他说：“小谢，你不要有这种我替你做这个手术的想法。我是行政主任，我有权决定谁做术者。这个手术是我做的，哪怕最后到了必须要去鉴定委员会那一步，不用谁说话，只看我的资历和既往，我就赢了大半了。要是你做的，先就要被人评一句年轻气盛、冒险了。然后各种流程走下来，最后你只能任人裁决。哪怕你赢了，你也是老陈说的那样。”

  陈文强冷哼了一声道：“好像鉴定委员会是你家开的。你给我说说，哪个需要鉴定委员会鉴定的病历，不是临时从各医院抽调评审专家？你还不如小谢呢。你当不会有人恨不能按死你梁惠儒啊。”

  梁主任笑眯眯的。“我可不像你，走到哪儿都得罪人。省城普外科的这些人，十个里得有九个半，会说我老梁的好话。老陈啊，你还是跟我学吧。”

  “跟你学和稀泥？跟你学没原则？哼！” 陈文强不屑。“今天这个手术你要是和气一点儿，家属也不会去找我的。”

  “今天那家人都混蛋。术前交代好的、签了字的事儿，到了不认账了。唉。”梁主任长叹：“其实今天这个患者撂台上了，我也非常难受的。老陈，我跟你这么说吧。如果今天我带着谢逊和小李上手术，也许未必会这么狼狈。那个小曹和杨宇差太多了。”

  “你倒是会想，谢逊和小李一起给你做助手。不过，下回你再遇到这样的事儿，你再别带小曹他们那些人上这样的手术了。遇事帮不上忙的。”

  “好。下回跟你接小李给我帮忙。你不知道那个血管脆的啊。那俩剪线一提溜，就撕裂了。然后我和老卞就得重新再打结。”梁主任面有惧色，隐隐带了后悔的意味。“肝癌的手术上俩只能拉钩的，要是万事顺利还好。遇到意外了，可不就是止血都忙不过来了。”

  听着的三个人都沉默了。心里都暗暗想着居然在台上出了这样的事儿，那就难怪了。

  “老陈啊，今年要是有新的毕业生进手术科室，你先考考他们打结、剪线，然后再往外科送。光看成绩单是没用的。有的人天生就不是吃这碗饭的材料，勉强了，就会误人误己。行啦，我回去了。也快下班了。”

  谢逊听到这里，这时候哪会不明白梁主任是为了保护自己呢。他转身让梁主任在前面走，跟在后面呐呐地说：“谢谢你，梁主任。”

  “不用谢我。你以后把普外科带好就行了。你和小李现在是求稳的时候。小李能跟着老陈反对做这个手术，与你开始的意见是一样的。你呀，你该坚持到底的。”梁主任有些失望。“去上海进修，打掉了你过分的傲气是好事儿，但也消磨你的锐气。你们仨啊，”

  梁主任背着手摇头：“这半年变得太多了啊。”

  谢逊不吭声，李敏看看梁主任，再看看等自己说话陈文强，说道：“我从来就胆小，梁主任，你别指望我在外科手术上能有什么开天辟地的作为。我能跟上陈院长就已经是很不错了。”

  谢逊笑着说：“你倒有自知之明。”

  *

  晚上的时候，严虹那边因为有骆大姐过去帮忙了，严虹妈妈回来吃晚饭，她把小芳叫过去说话。李敏家的饭桌上，就只有梁工、李敏和穆杰了。

  李敏捏着烤得酥脆的小鱼，把下午的死亡讨论说给梁工和穆杰听。最后总结道：“今天的肝癌手术太冒险了。梁主任生气也好吓人。但他真护着谢逊的。不过那家人也可气，明明签字了，到时候不认账。”

  “不过是看着别人手术顺顺利利，就想自己也能这样，意外真发生了，就接受不了。”穆杰想到自己打个石膏，都还要被迫在五六条的意外上签字，忍不住敲敲石膏说：“就这个还跟我说，有可能导致下肢血液循环不好、进而组织坏死。我问坏死了怎么办，告诉我截肢保命。你看看我就一个骨折，如果不管的话，几个月以后走路也就是有点儿不便罢了，经他们这一治疗，就升高到要截肢保命的高度了……”

  穆杰摇头，很是不满的。

  “然后你就被截肢手术吓住了吧？”李敏笑嘻嘻地问穆杰。

  “吓住？我上回那么大的手术，我也没怕啊。”

  “那你上回手术谁给你签的手术意见书？”

  “没签。部队医院急救自己的战友，该怎么治疗就怎么治疗，军医拿主意，不用和任何人交代。不然找家属来肯定是来不及的。让一个连队的战友签手术同意书，他们和军医比较起来，都是一样的战友关系，没什么意义。”

  也是的。

  “哎呀，你说我现在怎么就突然羡慕起军医来了。当军医多好，只管治疗，不用考虑其它别的事儿。”李敏的羡慕语气和表情都不是作假。

  梁工出言打断闺女的遐想，让她这么说下去，她能就着那小鱼干说半晚上。“你先吃饭，吃完饭了再吃那个小鱼。微波炉里给你留了半碟子呢。”

  “好。”李敏擦擦手，去端饭碗。她一边吃饭一边继续说话。

  “要是地方医院也能这样就好了。患者住到医院，全部交给临床大夫拿主意，由管床的大夫给他选择一个最适合的治疗方案。”可说着话，她又摇头否认了自己的说法。

  “这是不可能的事儿。有时候即便是陈院长和梁主任他们，他们也应该是真的不知道哪个是最适宜的患者。做不做手术的，还真的需要患者自己做出选择。”

  “部队医院和地方面对的患者不同，肯定工作方法也不同了。”

  “嗯。命是人家的，身体也是人家的。但有时候的择期手术，患者就是拖，拖到晚期不能手术了，跑到门诊说：你上次说给我手术来着。上次是三年前。”

  李敏又扯出来一大堆的话。那都是梁主任的经验之谈。

  “吃了饭再说。”梁工打断滔滔不绝的女儿。“一会儿菜都凉了。”

  “嗯。”李敏赶紧又吃了几口。

  半饱了，她就又开始说话。

  “其实吧，“我突然觉得跟梁主任一组值夜班、做手术挺好的。哪怕只是在手术台上给小金拉钩。梁主任的说法是：能拉好钩，那就是知道术者下一步要怎么做。提前洞悉术者的想法，轮到自己做术者就游刃有余了，想想真也没说错。 ”

  “梁主任那女婿，到底怎么样啊？”

  “小金啊？挺好的啊。性格好，为人也不错。梁主任不发火的时候，他俩看着挺像父子的。”

  “那他怎么没把小金弄骨科去？”

  “不知道。其实他在骨科也挺好的。因为，我猜的啊，我们省院的普外科大夫，就是主治医了，也未必就能定在了普外科。上个月初我听陈院长和梁主任、石主任还说呢，要把普外的住院总改到胸外科，因为梁主任反对，也就没成。”

  “为什么反对？”

  “梁主任说普外住院总陈大夫和潘志是一年毕业的，调陈大夫过去，胸外的人才没拉开梯度。他觉得那个宋大夫40出头更适合。但石主任说胸外科还忙得过来，暂时先不调他了。实际上我猜可能因为他是工农兵大学生的缘故。我猜的，不做准。”