无奈7（2 / 2）
“是不好。缺血范围太广了。我看看能不能找到栓塞的起始点啊。”
“你想怎么办？”
“取栓啊。他这么小，这么多的小肠切除了，以后的生长发育肯定受影响。”
“老宋，你这是仁心菩萨啊。”
“不然呢？这一大片缺血的都切除了，我最省劲儿了。不过我想得好，也不知道能不能行。”
宋大夫看李敏用温热的大纱布垫，小心地包裹自己掏出来的变色肠管和肠系膜。他加快动作。他要尽快地找到肠系膜上血管栓塞之处，除了要判定受累的肠管范围、有没有保留的可能，根本目的还是要为孩子保留住肠管。
“换个热乎的。”李敏把大纱布垫扔回给器械护士。随着她的要求，又一块热乎乎的纱布垫递给她。
……
“再换。”
“再换。”
……
反复换了几次后，李敏把大纱布垫掀开一角给宋大夫看：“热敷有效。”
“嗯。你继续。”宋大夫用两个大镊子小心地翻动肠系膜。功夫不负有心人，终于给他找到血栓形成处。
“李主任，咱倆切开取栓怎么样？你看这写肠管加热复温有效，这血管应该是没有完全栓死，血栓形成的时间也不长。如果取栓成功，这孩子的肠管就能保住了。”宋大夫点着手下的肠系膜血管，带着期冀、很认真地跟李敏商量：“从这里纵行切开取栓，然后你来做血管缝合，你看怎么样？”
宋大夫把最有利患儿的手术方案摆到李敏跟前。
李敏看看觉得自己能做到，就回答：“我听你的。再换热纱布垫。小富，你俩注意温度，凉了就换。王姐，你帮我把目镜拿来。再准备两根5-0的线，先拆开一根。给我准备两个哈巴狗，两个0.5毫米的直镊子，显微弯剪和直剪。”
“好。”巡台护士王姐穿梭一样地来回奔走，她把李敏要的东西一样样小心送给器械护士，然后再仔细地把目镜给李敏戴上。“这些东西宋大夫早就让我给你预备了。不然等你现要，我可给你变不出来。”
这些显微器械是要另外消毒的。
宋大夫看着王姐穿梭准备，他问李敏：“要不要换我这面来？”
“不用。王姐，备一只肝素钠，1：50稀释了啊。一会儿冲洗血管用的。”
“好。”王姐去药品柜那儿拿了一只肝素钠。她先拿给姜麻过目，看安剖瓶上的药名。又给器械护士看过后，她才掰开安剖瓶，让器械护士抽走药液。她收走安剖瓶另外放置，又拿了注射用水给器械护士稀释肝素钠。
李敏一手显微镊子、一手显微弯剪，慢慢地剥离出肠系膜上的栓塞血管，这时候器械护士也准备好了她需要的东西。她伸手要：“哈巴狗，尖刀。”
阻断血流后，她小心地在血管壁上挑开一个0.2mm的小口，又抓起了弯剪，准备沿着血管壁扩大切口。她用显微镊子小心地牵引暴露出来的血管外膜，按照宋大夫的方案，纵行剪开血管壁。
她用两把镊子开始取栓。
手术台上的人屏住了呼吸。第一条长约2厘米的、细细的血栓取出来了。李敏把血栓放到弯盘里，要了含有肝素钠的注射器冲洗血管。
实习生叹道：“这是标准的新鲜血栓啊！”
冲洗血管后，李敏用5-0的线开始缝合刚才剪开的血管壁。
姜麻在头架那儿看不清李敏缝合血管壁的动作，他跟宋大夫念叨：“咱们手术室这目镜够先进啊。”
“这个还是陈院长从南方带回来的吗？” 宋大夫问。
“这个不是。原来带回来的那一对放去实验室了，这个是后来又买的。好像是前年秋天买的。现在就神经外科和骨科用。”巡台护士知道的更多。
姜麻就感慨：“咱们不说陈院长这两年对省院的贡献，单他从南方回来，把神经外科这牌子立起来，咱们省院就从二甲晋升到三级医院行列了。”
“那是。缺了神经外科，定二甲都玄乎。”宋大夫跟他的意见一致。“亏得这医院定级在咱们建了这17层大楼之后了，不然说出去还不如那些职工医院。还好意思叫省院！真是丢人到家了。”
“咱们跟那些职工医院没法比。人家每年有厂子拨款盖楼买设备，谁给咱们拨款啊。”
“工资能全额拨下来就好了。”
宋大夫嘴巴跟姜麻聊天，他的手可没闲着。他要了一个蚊式钳子，想协助李敏取栓，可文氏钳子尖太大帮不上忙，他就扔了蚊式钳子、双手固定肠管，指挥富云香和实习生换纱布垫：“动作幅度要小，别牵扯肠管了。”
他积极地给李敏提供了一个非常便于操作的术野。
几处的细小血栓都取完了，李敏也逐一把血管缝合好。她深呼一口气说：“小富，术后你盯紧点儿。”
“是。”
尽管看不清术野，姜麻也一直抻着脖子往术野那儿看。他见李敏都做完了，才揉着脖子坐回去。李敏下台歇息。
“老宋，你一开始就准备这么做？”姜麻左右晃脖子。
“是啊。我在ct室看着做的造影。算计缺血时间不会长，应该有挽回余地。主要啊是这手术有小李上台，不然这一两毫米粗的血管，我可做不了取栓和缝合。”宋大夫一边观察肠管的恢复情况，一边和姜麻聊天。
“你术前也跟家属这么交代的？”
“我自然不能把话说死了。我跟他们说了三种手术方案，这只是其一。当然了，只要有可能保留肠管，我们会尽量给孩子保留的。也是小富病历问的详细，我才敢有这个想法，才敢提议李主任这么做。”宋大夫表扬了李敏，也表扬富云香。
“富大夫怎么问的？”器械护士虽年轻，但给外科大夫捧哏是很到位的。
富云香略羞涩，她腼腆道：“儿科问病史都会这么细的。我问了孩子奶奶，这孩子前晚吃多了西瓜，半夜起来好几次。昨晚睡觉前只给吃了一片西瓜。所以他才在天刚亮就闹腾着要吃。他妈妈怕他吃多了凉西瓜不好，就分给大家。结果他爷爷遛弯去了，他奶奶和他爸爸没舍得吃。幸好他妈妈抢了几块吃了，替他分担了。”
“多少西瓜啊？”
“差不多20斤的大西瓜。周日晚上一人吃了一块，这孩子吃了三块，吃不进去了才放手。昨天中午也是这么吃的。昨晚他妈妈见他不好好吃饭，晚上就给了一小块。今天早晨差不多有小半个西瓜，娘俩一起吃完了。”
手术间的门开了一条小缝，一个护士探头进来说：“姜麻，你开的化验单，胰脂肪酶、淀粉酶正常。”
“嗯，谢谢。”
虽然得到胰脂肪酶、淀粉酶正常的回报，宋大夫还是做了腹腔探查，重点是胰腺。处理了梗阻、检查没有问题后，他看着已经复温、恢复了颜色的肠管，满含欣喜地喊：“腹腔冲洗。”
器械护士递给他温热的生理盐水，富云香踩响吸引器，实习生用中弯拉钩提起腹壁，李敏站起来，她要回到手术台一助的位置上。
宋大夫就说：“小李，我带他俩关腹就可以。”
“谢谢啊。”李敏没敢离开手术间。她抢了姜麻的凳子，趴在小桌上写手术记录、下医嘱。等她做完这些，宋大夫开始让富云香缝合皮下了。
“宋老师，手术记录我写完了，医嘱也下了，你一会儿看看有什么要改、要添的。”
“好，谢谢。辛苦你了。今天手术成功全靠你了。”
“宋老师客气了。没事儿我先回去了。”
“好。你回去吧。”
李敏拖着脚步离开了。随着怀孕月份的增加，以前看着没所谓的工作，现在很容易就感到疲惫。尤其是没有陈院长在场、还需要全神贯注、需要自己承担所有压力的时候。
她心里的压力比技术上的压力大多了。
巡台护士王姐就说：“李敏真不容易啊。你们这些人是哪科都算计着用她。”
姜麻就说：“能被人算计着用，说明她有能力。那怎么也比没能力、没人想起来用她好。不然一个女的当外科大夫，平时就在外科手术台上拉钩，最多在体检的时候为特殊病人服务，这一辈子那外科大夫当的，那有什么意思？还不如去内科了呢。”
富云香的手立即歪了。
宋大夫用小弯钳子敲了一下她的持针器，吩咐她：“这针重缝。”
“是。”富云香立即拆了这一针。
宋大夫早知道富云香的婚讯了，只看在儿科戚主任曾经照顾他家孩子多年的份上，他也愿意多说几句的。
“有些患者家属不知道里面做的怎么样，他们只看外面缝的是不是好看。刚才咱们在里面费了那么大的劲儿，回头这外皮歪了一针，他们就会想里面是不是歪得更多了。所以你这进针、出针的间距，必须做到完全一致。”
“是。谢谢宋老师。”富云香经过一年的实习，很能摆正自己的位置了。她刚才歪了手就是因为分神去听姜麻说话有触动造成的。
姜麻瞟一眼富云香的状态，就知道原因为何了。他坐回自己三脚腿的皮凳子，沉默地填写完所有的麻醉记录。为了富云香不分心，他也不开口跟宋大夫聊天了。于是，百无聊赖的他，开始左一圈反转、右一圈正转来打发时间。
巡台护士已经在收拾东西了。器械护士非常有耐心地等着富云香和实习生缝合。不仅是宋大夫，就是她们手术室和麻醉科，也都听说了富云香将在国庆节跟傅院长的儿子结婚。
宋大夫等他俩缝完了，他要过大镊子自己对皮，一针针仔细对好，严丝合缝只有一条线了，他才满意地放下镊子。
富云香从器械护士那儿接过准备好的敷料，但看宋大夫他又要了线剪子，把一块小纱布仔细地剪了半个缺口，垫在引流管的下面。她就举着敷料等，等宋大夫摆好纱布了，她再盖上敷料。
巡台护士拿来胶布固定切口的敷料。
“宋大夫，你今天这手术可做得漂亮啊。”
“是吗？我自己也觉得很漂亮。”
手术完美！宋大夫在心里给自己点赞。他得意自己根据李敏的技术特点设计的手术方案，得到完美地实施了。这是对患儿损伤最小的术式。略回想李敏缝合的血管，他甚至想自己是不是也该积极谋求练练显微外科的操作了。
李敏下台先去洗手间，然后打电话回科里。问明没有任何事儿之后，她告诉路凯文：“我在手术室女更这边躺一会儿，有事儿你让手术室护士找我。”
“好。”路凯文答应了，接着又担心地问：“李老师，你没事儿吧？”
“我没事儿，就是累了，歇一会儿就回去。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
冰箱内的污染，一定要小心。
生熟要分开，保鲜膜包裹覆盖是最基本的。
“你想怎么办？”
“取栓啊。他这么小，这么多的小肠切除了，以后的生长发育肯定受影响。”
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“不然呢？这一大片缺血的都切除了，我最省劲儿了。不过我想得好，也不知道能不能行。”
宋大夫看李敏用温热的大纱布垫，小心地包裹自己掏出来的变色肠管和肠系膜。他加快动作。他要尽快地找到肠系膜上血管栓塞之处，除了要判定受累的肠管范围、有没有保留的可能，根本目的还是要为孩子保留住肠管。
“换个热乎的。”李敏把大纱布垫扔回给器械护士。随着她的要求，又一块热乎乎的纱布垫递给她。
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“再换。”
“再换。”
……
反复换了几次后，李敏把大纱布垫掀开一角给宋大夫看：“热敷有效。”
“嗯。你继续。”宋大夫用两个大镊子小心地翻动肠系膜。功夫不负有心人，终于给他找到血栓形成处。
“李主任，咱倆切开取栓怎么样？你看这写肠管加热复温有效，这血管应该是没有完全栓死，血栓形成的时间也不长。如果取栓成功，这孩子的肠管就能保住了。”宋大夫点着手下的肠系膜血管，带着期冀、很认真地跟李敏商量：“从这里纵行切开取栓，然后你来做血管缝合，你看怎么样？”
宋大夫把最有利患儿的手术方案摆到李敏跟前。
李敏看看觉得自己能做到，就回答：“我听你的。再换热纱布垫。小富，你俩注意温度，凉了就换。王姐，你帮我把目镜拿来。再准备两根5-0的线，先拆开一根。给我准备两个哈巴狗，两个0.5毫米的直镊子，显微弯剪和直剪。”
“好。”巡台护士王姐穿梭一样地来回奔走，她把李敏要的东西一样样小心送给器械护士，然后再仔细地把目镜给李敏戴上。“这些东西宋大夫早就让我给你预备了。不然等你现要，我可给你变不出来。”
这些显微器械是要另外消毒的。
宋大夫看着王姐穿梭准备，他问李敏：“要不要换我这面来？”
“不用。王姐，备一只肝素钠，1：50稀释了啊。一会儿冲洗血管用的。”
“好。”王姐去药品柜那儿拿了一只肝素钠。她先拿给姜麻过目，看安剖瓶上的药名。又给器械护士看过后，她才掰开安剖瓶，让器械护士抽走药液。她收走安剖瓶另外放置，又拿了注射用水给器械护士稀释肝素钠。
李敏一手显微镊子、一手显微弯剪，慢慢地剥离出肠系膜上的栓塞血管，这时候器械护士也准备好了她需要的东西。她伸手要：“哈巴狗，尖刀。”
阻断血流后，她小心地在血管壁上挑开一个0.2mm的小口，又抓起了弯剪，准备沿着血管壁扩大切口。她用显微镊子小心地牵引暴露出来的血管外膜，按照宋大夫的方案，纵行剪开血管壁。
她用两把镊子开始取栓。
手术台上的人屏住了呼吸。第一条长约2厘米的、细细的血栓取出来了。李敏把血栓放到弯盘里，要了含有肝素钠的注射器冲洗血管。
实习生叹道：“这是标准的新鲜血栓啊！”
冲洗血管后，李敏用5-0的线开始缝合刚才剪开的血管壁。
姜麻在头架那儿看不清李敏缝合血管壁的动作，他跟宋大夫念叨：“咱们手术室这目镜够先进啊。”
“这个还是陈院长从南方带回来的吗？” 宋大夫问。
“这个不是。原来带回来的那一对放去实验室了，这个是后来又买的。好像是前年秋天买的。现在就神经外科和骨科用。”巡台护士知道的更多。
姜麻就感慨：“咱们不说陈院长这两年对省院的贡献，单他从南方回来，把神经外科这牌子立起来，咱们省院就从二甲晋升到三级医院行列了。”
“那是。缺了神经外科，定二甲都玄乎。”宋大夫跟他的意见一致。“亏得这医院定级在咱们建了这17层大楼之后了，不然说出去还不如那些职工医院。还好意思叫省院！真是丢人到家了。”
“咱们跟那些职工医院没法比。人家每年有厂子拨款盖楼买设备，谁给咱们拨款啊。”
“工资能全额拨下来就好了。”
宋大夫嘴巴跟姜麻聊天，他的手可没闲着。他要了一个蚊式钳子，想协助李敏取栓，可文氏钳子尖太大帮不上忙，他就扔了蚊式钳子、双手固定肠管，指挥富云香和实习生换纱布垫：“动作幅度要小，别牵扯肠管了。”
他积极地给李敏提供了一个非常便于操作的术野。
几处的细小血栓都取完了，李敏也逐一把血管缝合好。她深呼一口气说：“小富，术后你盯紧点儿。”
“是。”
尽管看不清术野，姜麻也一直抻着脖子往术野那儿看。他见李敏都做完了，才揉着脖子坐回去。李敏下台歇息。
“老宋，你一开始就准备这么做？”姜麻左右晃脖子。
“是啊。我在ct室看着做的造影。算计缺血时间不会长，应该有挽回余地。主要啊是这手术有小李上台，不然这一两毫米粗的血管，我可做不了取栓和缝合。”宋大夫一边观察肠管的恢复情况，一边和姜麻聊天。
“你术前也跟家属这么交代的？”
“我自然不能把话说死了。我跟他们说了三种手术方案，这只是其一。当然了，只要有可能保留肠管，我们会尽量给孩子保留的。也是小富病历问的详细，我才敢有这个想法，才敢提议李主任这么做。”宋大夫表扬了李敏，也表扬富云香。
“富大夫怎么问的？”器械护士虽年轻，但给外科大夫捧哏是很到位的。
富云香略羞涩，她腼腆道：“儿科问病史都会这么细的。我问了孩子奶奶，这孩子前晚吃多了西瓜，半夜起来好几次。昨晚睡觉前只给吃了一片西瓜。所以他才在天刚亮就闹腾着要吃。他妈妈怕他吃多了凉西瓜不好，就分给大家。结果他爷爷遛弯去了，他奶奶和他爸爸没舍得吃。幸好他妈妈抢了几块吃了，替他分担了。”
“多少西瓜啊？”
“差不多20斤的大西瓜。周日晚上一人吃了一块，这孩子吃了三块，吃不进去了才放手。昨天中午也是这么吃的。昨晚他妈妈见他不好好吃饭，晚上就给了一小块。今天早晨差不多有小半个西瓜，娘俩一起吃完了。”
手术间的门开了一条小缝，一个护士探头进来说：“姜麻，你开的化验单，胰脂肪酶、淀粉酶正常。”
“嗯，谢谢。”
虽然得到胰脂肪酶、淀粉酶正常的回报，宋大夫还是做了腹腔探查，重点是胰腺。处理了梗阻、检查没有问题后，他看着已经复温、恢复了颜色的肠管，满含欣喜地喊：“腹腔冲洗。”
器械护士递给他温热的生理盐水，富云香踩响吸引器，实习生用中弯拉钩提起腹壁，李敏站起来，她要回到手术台一助的位置上。
宋大夫就说：“小李，我带他俩关腹就可以。”
“谢谢啊。”李敏没敢离开手术间。她抢了姜麻的凳子，趴在小桌上写手术记录、下医嘱。等她做完这些，宋大夫开始让富云香缝合皮下了。
“宋老师，手术记录我写完了，医嘱也下了，你一会儿看看有什么要改、要添的。”
“好，谢谢。辛苦你了。今天手术成功全靠你了。”
“宋老师客气了。没事儿我先回去了。”
“好。你回去吧。”
李敏拖着脚步离开了。随着怀孕月份的增加，以前看着没所谓的工作，现在很容易就感到疲惫。尤其是没有陈院长在场、还需要全神贯注、需要自己承担所有压力的时候。
她心里的压力比技术上的压力大多了。
巡台护士王姐就说：“李敏真不容易啊。你们这些人是哪科都算计着用她。”
姜麻就说：“能被人算计着用，说明她有能力。那怎么也比没能力、没人想起来用她好。不然一个女的当外科大夫，平时就在外科手术台上拉钩，最多在体检的时候为特殊病人服务，这一辈子那外科大夫当的，那有什么意思？还不如去内科了呢。”
富云香的手立即歪了。
宋大夫用小弯钳子敲了一下她的持针器，吩咐她：“这针重缝。”
“是。”富云香立即拆了这一针。
宋大夫早知道富云香的婚讯了，只看在儿科戚主任曾经照顾他家孩子多年的份上，他也愿意多说几句的。
“有些患者家属不知道里面做的怎么样，他们只看外面缝的是不是好看。刚才咱们在里面费了那么大的劲儿，回头这外皮歪了一针，他们就会想里面是不是歪得更多了。所以你这进针、出针的间距，必须做到完全一致。”
“是。谢谢宋老师。”富云香经过一年的实习，很能摆正自己的位置了。她刚才歪了手就是因为分神去听姜麻说话有触动造成的。
姜麻瞟一眼富云香的状态，就知道原因为何了。他坐回自己三脚腿的皮凳子，沉默地填写完所有的麻醉记录。为了富云香不分心，他也不开口跟宋大夫聊天了。于是，百无聊赖的他，开始左一圈反转、右一圈正转来打发时间。
巡台护士已经在收拾东西了。器械护士非常有耐心地等着富云香和实习生缝合。不仅是宋大夫，就是她们手术室和麻醉科，也都听说了富云香将在国庆节跟傅院长的儿子结婚。
宋大夫等他俩缝完了，他要过大镊子自己对皮，一针针仔细对好，严丝合缝只有一条线了，他才满意地放下镊子。
富云香从器械护士那儿接过准备好的敷料，但看宋大夫他又要了线剪子，把一块小纱布仔细地剪了半个缺口，垫在引流管的下面。她就举着敷料等，等宋大夫摆好纱布了，她再盖上敷料。
巡台护士拿来胶布固定切口的敷料。
“宋大夫，你今天这手术可做得漂亮啊。”
“是吗？我自己也觉得很漂亮。”
手术完美！宋大夫在心里给自己点赞。他得意自己根据李敏的技术特点设计的手术方案，得到完美地实施了。这是对患儿损伤最小的术式。略回想李敏缝合的血管，他甚至想自己是不是也该积极谋求练练显微外科的操作了。
李敏下台先去洗手间，然后打电话回科里。问明没有任何事儿之后，她告诉路凯文：“我在手术室女更这边躺一会儿，有事儿你让手术室护士找我。”
“好。”路凯文答应了，接着又担心地问：“李老师，你没事儿吧？”
“我没事儿，就是累了，歇一会儿就回去。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
冰箱内的污染，一定要小心。
生熟要分开，保鲜膜包裹覆盖是最基本的。